卷六
钦定四库全书伤寒总病论卷六宋 厐安时 撰伤寒杂方冬夏伤寒发汗极效时雨散(冬春及夏初/行之大騐)苍术(四/两)甘草 麻黄(各二/两)猪牙皂角(四/挺)为末毎服二钱水一盏煎三两沸和滓温服盖覆取汗出立效但是时行寒疫皆宜服此可多合以拯贫
民伤寒头痛𤣥精石方石膏 太隂𤣥精石(各一/两)麻黄(二/两)甘草(半/两)麄末每服四钱水一盏竹叶二七片煎七分去滓温饮不计时候伤寒头痛不止𤓰蒂牙硝散藜芦(一/钱)𤓰蒂(三/钱)牙硝(二/钱)脑麝(各少/许)细末吹少许入鼻得嚏则愈
时气八九日喘闷烦躁麻黄杏子汤桔梗 麦门冬(各一/两)麻黄(一两/半)杏仁 黄芩 甘草(各三/分)麄末每五钱水一盏半煎八分温温日可四五服时气脑热头疼不止朴硝散川朴硝研生油调涂顶上时气豌豆疮出不快心神烦闷犀角五香汤犀角屑 丁香 乳香 木香(各半/两)𤣥参 升麻(各/一)
(两/)麝香(一/分)木香不用麄末每五钱水一盏竹沥半盏煎八分温温日三四服姙娠杂方姙娠时气令子不落伏龙肝散伏龙肝为末水调涂脐下干时易之疾差乃止姙娠伤寒内热极甚令不伤胎含鸡子法取鸡子以绢袋贮投井底浸令极冷旋破吞六七枚
佳姙娠伤寒腹胀大便不通喘急牵牛散大黄 郁金 青橘皮(各一/两)甘草(三/分)牵牛子(取末/二两)细末不计时姜汤调下二钱以利为度姙娠伤寒服汗下诸药热已退觉气虚不和宜与此药安胎黄蓍人参汤黄蓍 人参 半夏 陈橘皮 麦门冬 当归赤茯苓(各半/两)
麄末毎服四钱水二盏姜三片煎七分去滓下阿胶末一小匕烊化温与之日可三四服大热甚胎不安者不宜前药宜用阿胶散阿胶末一钱半竹沥调下无竹沥用小麦竹叶煎汤调下姙娠伤寒四五日已上心腹胀渇不止腰痛重橘皮枳实汤枳实 麦门冬(各三/分)陈橘皮(一/两)
麄末每服五钱水一盏半生姜四片煎八分去滓温服姙娠热病胎死腹中鹿角屑汤鹿角屑(一/两)水一椀葱白五茎䜴半合煎六分去滓温作二服又方益母草饮子益母草绞汁饮半升即出治伤寒小产恶路不行腹胀烦闷欲死大黄桃仁汤
朴消 大黄二味等分末之毎一钱或二钱桃仁去双仁皮尖碎之浓煎汤调下以通为度日三服小产后其恶路被热蒸断不行地黄饮子地黄汁 藕汁(各一/椀)生姜汁(一/盏)令和煖温分三四服微有寒煎二十沸服之亦下死胎伤寒产后血晕欲绝红花散
红花 荷叶 姜黄(等/分)末之炒生姜小便调下二钱凡伤寒小产夏月宜少用醋炭多有烦闷晕死者伤寒产后恶血冲心闷乱口干生地小便饮子生地黄汁 藕汁 小便(各一/盏)和匀煎三两沸温热分作三服伤寒产后恶露为热抟不下烦闷胀喘狂言者抵党汤及桃仁承气汤主之(二方在可/下门中)
伤寒小产后烦闷大躁渇石膏汤黄连 黄芩 甘草 栝楼根(各一/两)石膏(一两/半)麄末每服四钱水一盏半煎八分温服一盏伤寒暑病通用刺法厐曰凡过经不解讝语者当刺期门随其实而泻之刺期门之法须待脉弦或浮𦂳刺之必愈余刺之不差以正取肝之邪故也期门穴直乳下当腹傍近脇骨是穴针入一寸
伤寒发热啬啬恶寒其人大渇饮水者其腹必满小便不利而自汗出其病欲解此为肝乗肺名曰纵当刺期门腹满谵语寸口脉浮而𦂳此为肝乗脾名曰横当刺期门下血而讝语此为热入血室但额上汗出者当刺期门随其实而泻之濈然汗出者愈妇人中风发热恶寒其经水适来得七八日热除脉迟
身凉胷脇下满如结胷状而讝语此为热入血室当刺期门随其实者而取之太阳与少阳并病头痛或眩时如结胷心下必坚当刺泻肺腧大杼慎不可发汗发汗则讝语讝语则脉弦五日讝语不止当刺期门伤寒喉痺刺手少隂腕骨小指后动脉是也刺入三分补之(佳通里二穴去腕后一寸是手少隂之/经主热病喉痺针入三分可炙三壮)伤寒姙娠腹满不得小便腰以下肿如水气状懐孕七
月太隂当养此心气实当刺泻劳宫及关元小便利即愈(劳宫手掌中夫屈名指/取之关元在脐下三寸)伤寒饮水过多腹胀气喘刺中脘(鸠尾下/三寸)伤寒汗不出瘠强喉闭烦满针大杼(大杼穴在第一椎/下两傍相去各一)(寸五分针入/一寸㵼之)伤寒余热不尽皮肤干燥针曲池(在曲肘横纹头/针可透下㵼之)热病汗出脉反顺可汗者取之鱼际太渊太都太白㵼之则热去补之则汗出太甚者取踝上横纹以止之(鱼/际)
(在大指本节后内侧散脉中太渊在掌后陷中太都在/足大指本节后陷中太白在足内侧于骨下陷中踝上)(横纹不说穴名当是足内踝上二寸/名曰腹溜主骨寒热汗注不休故也)热病七八日脉口动喘而眩者急刺之汗且自出浅刺手大指间(合谷穴/是也)热病先胷脇痛手足躁刺足少阳补足太隂(据伤寒皆/忌土败木)(贼证是足少阳木受邪当传尅脾土故宜泻足少阳之/邱墟而补足太隂之太白素问云补足太隂者是也其)(全元起太素作手太隂而以肺经从肺出腋下故胷脇/痛满又有引虚则索筋于脉不得索之于金而以手太)(隂为是既言不得索之于金矣而复求金乎是必不然/也既㵼于木理不合更补于金若补于金则木反受尅)
(矣故当补/脾土无疑)热病先手臂痛刺手阳明太隂汗出止(太隂络列缺穴/在腕上二寸半)(刺七分阳明商汤穴在手大指/次指端去甲如薤叶刺三分)热病始于头首者刺项太阳而汗出止(天柱穴在项后/髪际大筋外㢘)(陷中可刺/五分㵼之)热病先眩冐而热胷脇满刺足少隂少阳(足少隂涌泉/穴在两脚心)(陷屈足卷指宛宛中刺入七分㵼之无令血出/足少阳侠谿穴在小指岐骨间本节前陷中)热病始足胫痛者先取足阳明而汗出(陷谷穴在足大/指次指之间本)
(节后陷中针/入五分㵼之)热病三日汗不出怵惕胷脇痛不可转侧大小便血及衂不止气逆呕&KR0938;烦渇食饮不下针劳宫(在手掌心针/入五分㵼之)伤寒死生候伤寒下利厥逆烦躁不得卧者死伤寒厥逆六七日发热而利者生汗出利不止者死但有隂无阳故也伤寒欬逆上气其脉散者死谓形损故也
夫病者实则讝语虚则郑声(重语/是也)直视讝语喘满者死下利者亦死伤寒脉隂阳俱𦂳口中气出唇口干燥勌卧足冷鼻中涕出舌上胎滑勿妄治也伤寒脉浮而洪身汗如油喘而不休水浆不下形体不仁乍静乍乱此为命绝也又未知何藏先受其灾若汗出髪润喘而不休此为肺先绝也阳反独留形体如烟熏直视摇头此为心先绝也唇吻反青四肢漐习者
此为肝先绝也环口䵩黒柔汗发黄此为脾先绝也溲便遗失狂言目反直视者此为肾先绝也伤寒脉顺四时夜半得病日中解日中得病夜半解更不传也热病死生候热病隂阳交者热烦身燥太隂寸口脉两冲尚燥盛是隂阳交死得脉静者生热病得汗身冷脉欲绝其人已安静但昏沈喜睡急与
四逆辈令手足温不尔熟寐而绝热病阳进隂退头独汗出死隂进阳退腰以下至足有汗出亦死隂阳俱进汗出已热如故亦死隂阳俱退汗出已寒慓不止口鼻气冷亦死热病所谓并隂者热病已得汗因得泄是谓并隂故治热病所谓并阳者热病已得汗脉尚躁盛大热汗出虽不汗身和而衂是谓并阳故治热病不知痛所在不能自收口干渇热甚隂头有寒者
热在骨髓死不治病若讝语妄言身当有热而反四逆脉沈细者死热病在肾令人渇口干舌焦黄赤昼夜引饮不止腹大而胀尚不厌饮目无精光死不治热病所谓阳附隂者腰以下至足热腰以上寒隂气下争而还心腹满者死热病所谓隂附阳者腰以上至头热腰以下寒阳气上争而还得汗者死
热病得汗脉减躁身和而赤此为荣未交待时自己肝病待甲乙之例热病七八日脉微小病者溲血口中干一日半死代脉一日死热病七八日脉不躁不数而喘后三日有汗三日不汗四日死未曽汗勿庸刺热病身面发黄面肿心热口干舌卷焦黄黑身麻而臭伏毒伤肺中脾者死
热病瘈疭狂言不得汗瘈疭不止伏毒伤肝中胆者死热病汗不出出不至足呕胆吐血善惊不得卧伏毒在胆足少阳者死温病死生候有病温汗出彻复热而脉躁疾不为汗衰狂言不能食病名曰隂阳交见三死而未见一生(寅申己亥辰戌/丑未年有此证)温病得病便短息微闷神识惺惺脉尺寸反者死(子午/夘酉)(年有/此证)
凡温病人三二日身热脉疾头痛食饮如故脉直疾八日死四五日头痛脉疾喜吐脉来细十二日死此病不疗八九日脉不疾身不痛目不赤色不变而反利脉来牒牒按不弹手指时时大心下硬十七日死(心下不/硬者生)天行差后禁忌饮酒合隂阳复病必死生鲙煮面酒韭蕈鱓莼豆粉犬羊肉肠血生菓油肥之类食之皆发热黄下利不救诸劳动皆致复尚可治女劳多死
解仲景脉说厐曰动脉见于关上下无头尾厥厥动摇名曰动也阳动则汗出隂动则发热关位占六分前三分为阳后三分为隂若当阳连寸动而隂静法当有汗而解素问云阳加于隂谓之汗当隂连尺动而阳静则发热素问云尺麄为热中若大汗后形冷恶寒者三焦伤也此是死证脉按之虚软战汗而解脉按之有力躁汗而解脉虚微必经汗吐下无津液作汗隂阳自冲愈
冲阳在足大指次指间上行五寸是足阳明胃脉也(名/曰)(冲阳/穴也)少隂脉在足内踝后跟骨上动脉陷中是足少隂肾脉也(名大/络穴)仲景云按寸不及尺握手不及足谓医者只慿尺寸不诊冲阳太谿也庞曰寸口脉浮大浮为虚医反下之为责虚取一实大为无血反饮冷水令汗大出为守空迫血致跌阳脉亦
浮虚虚寒相抟则噎也若跌阳脉不浮而但滑者则胃寒而&KR0938;矣庞曰伏气之病谓非时有暴寒而中人伏毒气于少隂经始虽不病旬月乃发便脉微弱法先喉痛似伤吹则下利喉痛半夏桂枝甘草汤主之下利有诸证用通气四逆汤主之(方在少/隂证中)此病三二日便差古方谓肾伤寒是也半夏 桂枝 甘草 生姜(各一/两)
㕮咀以水三升煮一升每一盏细呷之庞曰君子春夏养阳秋冬养隂顺天地之刚柔也谓时当温必将理以凉时当暑必将理以冷凉冷合宜不可太过故能扶隂气以养阳气也时当凉必将理以温时当寒必将理以热温热合宜不可太过故能扶阳气以养隂气也隂阳相养则人气和平有人好摄生者盛暑亦复衣避风饮食必热而成发黄脱血者多矣盛寒之时云井暖当服以凉药而成吐利腹痛者多矣此皆慿
庸人妄传以为实理徃徃横夭而尚不觉知深可伤也此是平人将理之法其有风热痼冷者须当顺其性尔解华佗内外实说魏志华佗传有府吏儿寻李延共止俱头痛身热所苦正同佗曰寻当下之延当发汗或难其异佗曰寻外实延内实故治之宜殊即各与药明旦并起某深疑陈夀误用内外字非华佗本意也病者颈痛身热恶寒为隂邪外实法当发汗病者头疼身热但蒸蒸发热不恶寒
为阳邪内实也法当下之所谓外实者外为阳为表也阳气为寒所折争于表间阳衰而隂胜故发热复有恶寒之证可以汗而发之以复阳气也所谓内实者内为隂为里也极隂变阳寒甚生热阳气反胜而入里故胃府内实蒸蒸作热不恶寒可以泄利以复隂气言实者非正实乃邪实也素问云邪气盛则实所以知佗传内外二字差谬矣辨论
近世常行煮散古方汤液存而不用盖古方升两大多或水少汤浊药味至厚殊不知圣人专攻一病决一两剂以取騐其水少者自是传写有舛非古人本意也唐自安史之乱藩镇跋扈至于五代天下兵戈道路艰难四方草石鲜有交通故医家省约以汤为煮散至有未能中病疑混而数更方法者多矣沿习至今未曽革弊古方汤液实于今世为无用之书唐徐氏大和济要方减其升两虽则从俗患其太省故病未半而汤剂已竭
鄙心患之自顾抄撮斟酌积三十余年稍习其事故为裁减升两庶从俗而便于行用或一方而取半剂或三分取一或四分取一或五分取一或増其水有可以作煮散者有病势重专用汤攻者或云古升秤省三升准今之一升三两准今之一两斯又不然且晋葛氏云附子一枚准半两又云以盏当升以分当两是古之升秤与今相同许人减用尔今之为医者多是愚俗苟且衣食贪其货贿大方广论何以该通唯密窖鄙浅方技使
人不窥其隙以自矜大乗便为神工致逺恐泥其夭枉固已多矣鲜有多闻博识者虽时有之士大夫咸鄙其为术自非不顾流俗以拯济为心则不能留神焉今解释前言详正脱误择其笃论删其繁方仍増入新意不敢穿凿冀新学易见览斯文已得其七八矣此方皆古圣贤撰用其效如神更不一一具姓名载其所出其间自有所见经手得騐者共缉成卷在识者览而知焉上苏子瞻端明辨伤寒论书
安时所撰伤寒解实用心三十余年广寻诸家反复参合决其可行者始敢编次从来评脉辨证处对汤液颇知实效不敢轻易谬妄误人性命四种温病败壊之候自王叔和后鲜有明然详辨者故医家一例作伤寒行汗下伤寒有金木水火四种有可汗可下之理感异气复变四种温病温病若作伤寒行汗下必死伤寒汗下尚或错谬又沈昩于温病乎天下枉死者过半信不虚矣国家考正医书无不详备惟此异气败壊之证未暇
广其治法安时所以区区畧意欲使家家户户阅方易为行用自可随证调治脉息自然详明不假谒庸粗甘就横夭者也设有问孙真人云今时日月短促药力轻虚人多巧诈感病厚重用药即多又云加意重复用药乃有力自孙真人至今相去逾逺药反太轻省何也安时妄意唐遭安史之乱藩镇跋扈迨至五代四方药石鲜有交通故医家少用汤液多行煮散又近世之人嗜欲益深天行灾多用药极费日月愈促地脉愈薄产药
至少何以知之安时常于民家见其逺祖所录方册上记昔事迹其间有广顺年巴豆每两千二足故以知药石不交通也且温疫之病周官不载班疮豌豆始自魏晋脚气肇于晋末故以知年代近季天灾愈多用药极费也矾石曽青之类古人治众病痼瘕大要之药今王公大人家尚或阙用民间可知矣人葠当皇祐年毎两千四五白术自来毎两十数文今増至四五百所出州土不绝如带民家苗种以获厚利足以知地脉愈薄产
药至少矣汤液之制遭值天下祸乱之乆地脉薄产之时天灾众多之世安得不吝惜而为煮散乎故今世上工治病比之古人及中工者幸矣设有问今之升秤与古不同其要以古之三升准今之一升古之三两准今之一两虽然如此民间未尝依此法而用古方者不能自解裁减又如附子一枚凖半两是用一钱三字为一枚使人疑混如何得从俗乎安时言唐太和年徐氏撰济要方其引云秤两与前代不同升合与当时稍异近
者重新纂集约旧删修不惟加减得中实亦分两不广又云今所删定六十三篇六百六首勒成六卷于所在郡邑标建碑牌明录诸方以备众要又云时逢圣厯年属大和便以大和济要方为名备录如左已具奏过准勅颁行此方已遭兵火湮灭安时家收得唐人以朱墨书者纸籍腐烂首尾不完难辨徐氏官与名即不知本朝崇文诸库有此本否安时谓裁减古方宜依徐氏以合今之升秤庶通俗用但増其药之枚粒耳是以仲景
诸古方次第复许减半芍药汤中载之详矣陶隐居云古今人体大小或异藏府血气亦有差焉请以意酌量药品分两古引以明取所服多少配之或一分为两或二铢为两以盏当升可也若二分星较合如古方承气汤水少药多何以裁之所以圣惠方煮散尽是古汤液岂一一计较多少治病皆有据騐在调习多者乃敢自斟酌耳设有问暑热重于温病者宜行重复方却多行煮散者何安时谓夏月多自汗腠理易开经云天暑地
热经水沸溢故用煮散或有病势重者即于汤证之下注云不可作煮散也如此之类者颇多聊引梗概俗云耕当问奴织当访婢士大夫虽好此道未必深造宫妬朝嫉者众吹毛求瑕安不烁金更望省察狂瞽之言干浼台听悚息无地某再拜
伤寒总病论卷六